Aide aux fonctionnaires de la municipalité de Jena
L'aide est une prestation que l'employeur accorde aux bénéficiaires de l'aide pour certaines dépenses dans le cadre de son devoir d'assistance. L'aide complète la prévoyance personnelle (assurance maladie et assurance dépendance) qui doit être financée par la rémunération courante.
Détails
Pour quoi l'aide est-elle accordée ?
Pour les dépenses liées, entre autres, à
- les cas de maladie, de soins et de naissance
- Vaccinations préventives
- les mesures de rééducation médicale
- Mesures de dépistage précoce de maladies.
Qui a droit à l'aide / peut être pris en compte ?
Les fonctionnaires et les bénéficiaires de pensions sont éligibles à l'aide si et tant qu'ils perçoivent un traitement ou une pension en cours.
Les personnes à charge éligibles sont le conjoint, le partenaire enregistré et les enfants éligibles au supplément familial de l'ayant droit à l'aide. Pour les conjoints, il faut tenir compte du plafond de revenus.
Comment obtenir une aide et à quoi faut-il faire attention ?
Les aides ne sont accordées que sur demande écrite. La demande doit être accompagnée des factures médicales, ordonnances et autres dépenses à présenter. Une copie suffit à cet effet.
Lors de la première demande , il convient de joindre une copie de l'attestation d'assurance de votre caisse de maladie et une copie de votre acte de nomination en tant que fonctionnaire.
Si une autre personne doit être autorisée à déposer une demande d'aide, une procuration (informelle) doit être présentée à l'organisme d'aide.
Si des ordonnances médicales ou des certificats de nécessité sont nécessaires, qui doivent d'ailleurs toujours être établis avant la survenance des dépenses (p. ex. pour les moyens auxiliaires, les traitements médicaux), veuillez les joindre aux justificatifs de frais correspondants. Veuillez noter que les factures médicales doivent comporter un diagnostic, car c'est généralement le seul moyen de savoir si les dépenses ont été engagées à l'occasion d'une maladie et si elles étaient nécessaires. Pour les factures de dentiste, l'indication du diagnostic n'est nécessaire que pour les prestations d'implantologie, d'analyse fonctionnelle et de thérapie fonctionnelle.
En outre, les factures doivent également comporter le cachet et la signature de l'émetteur, dans la mesure où le justificatif ne peut pas être clairement attribué à l'émetteur de la facture (p. ex. en cas de facturation par des centres de facturation de médecins privés ou en cas d'utilisation d'en-têtes préimprimés).
Si un enfant peut être pris en charge par plusieurs ayants droit, l'aide pour ses dépenses n'est accordée qu'à l'ayant droit qui reçoit la part correspondante du supplément familial ou que les ayants droit ont désigné dans une déclaration commune.
Qu'offre l'aide "individuelle" ?
L'aide "individuelle" est accordée pour les dépenses réelles nécessaires et raisonnables, entre autres en cas de maladie (article 72, paragraphe 3 de la loi sur la Thuringe). Le taux de calcul (c'est-à-dire la part du montant de la facture éligible qui est remboursée) s'élève, conformément au § 46 du ThürBhV en relation avec le § 87, alinéa 4, phrase 2 de la ThürBG :
| Taux de calcul | Ayant droit à l'aide |
|---|---|
| 50 % |
pour les fonctionnaires en activité |
|
70 % |
pour les fonctionnaires en activité ayant au moins 2 enfants pouvant être pris en compte dans la part du supplément familial de traitement liée aux enfants, pour les conjoints et les partenaires enregistrés pouvant être pris en compte, dans la mesure où ils ne disposent pas d'un revenu supérieur à 18.000,00 €. |
|
80 % |
pour les enfants pouvant être pris en compte dans la part du supplément familial liée aux enfants et les orphelins ayant droit à une aide personnelle |
|
100 % |
pour les membres volontaires des caisses d'assurance maladie légales après prise en compte des prestations de la caisse |
Aide forfaitaire
L'aide forfaitaire s'élève en principe à la moitié des cotisations dues pour une assurance maladie complète. Elle est accordée mensuellement en même temps que les rémunérations. L'affiliation peut être à l'assurance maladie obligatoire ou à un contrat d'assurance avec une assurance maladie privée. Aucune aide complémentaire n'est accordée en plus de l'aide forfaitaire. En cas d'assurance maladie complète privée, le montant de l'aide forfaitaire est limité à la moitié des cotisations d'assurance pour les prestations correspondant à celles de la GKV, mais au maximum à la moitié de la cotisation pour une assurance au tarif de base de la PKV.
Le choix de l'aide forfaitaire est irrévocable.
L'aide forfaitaire ne couvre pas l'assurance dépendance. La procédure actuelle est maintenue.
Déroulement/Délais
La demande doit être présentée dans un délai d'un an à compter de l'émission de la facture ou de la réalisation des dépenses. Le jour de réception par l'organisme d'aide fait foi (§ 50 ThürBhV). Une aide ne peut être accordée que si les dépenses déclarées dépassent 200,00 €, après 10 mois 15,00 € suffisent.
Documents
- Demande d'aide (individuelle)
- Récapitulatif des dépenses
- Demande d'aide forfaitaire
Bases juridiques
L'aide est un droit légal.
- Loi sur les fonctionnaires de Thuringe (ThürBG) §72
- En Thuringe, le règlement de Thuringe sur l'octroi d'aides à la naissance, en cas de maladie, de soins et autres (Thüringer Beihilfeverordnung ThürBhV ) régit ce droit.
- En outre, le règlement relatif aux honoraires des médecins (GOÄ)
- et le barème des honoraires des dentistes (GOZ) constituent une base juridique.